Протромбиновое время вместе с APTT являются секундарным звеном скринингового исследования системы свертывания крови. Протромбиновое время отражает активность секундарного звена в, так называемом, внешнем (фактор VII) и внутреннем (факторы X и II) пути процесса свертывания крови. Эти белки, относящиеся к, так называемому, протромбиновому комплексу, синтезируются в печени при участии витамина К. При недостатке витамина К или пероральной антикоагулянтной терапии (мареван и прочие) образуются малоактивные формы названных факторов свертывания – PIVKA-белки (Proteins Induced by Vitamin K Absence), в результате чего уменьшается способность крови к свертыванию и опасность тромбоза.
Результат выражается: Активностью протромбина по отношению к нормальной плазме (активность нор- мальной плазмы 100%)
Индексом INR (International Normalised Ratio)
Показания:
Протромбиновое время – быстрое и чувствительное скрининговое исследование для обнаружения нарушений во внутреннем и внешнем механизме каскада свертывания крови (факторы II, V, VII и X), хорошо подходит для:Начала антикоагулянтной терапии и контроля за ее проведением
Диагностики нарушений внешнего пути свертывания крови
Для оценки синтезирующей способности печени при тяжелых печеночных за- болеваниях
Метод анализа: Фотометрия
Pеференсные значения смотритe в таблице
Критические значения: INR >4
INR терапевтические значения зависят от показаний к лечению:
Профилактика тромбоза и эмболизма 2-3
Клапанные протезы 2,5-3,5
Мерцательная аритмия предсердий 2-3
Тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии 2-3
Интерпретация результата:
Повышенные значения INR:Использование пероральных антикоагулянтов
Заболевания печени (уменьшение синтезирующей способности)
Мальабсорбция витамина K
DIK-синдром (увеличенное потребление факторов протромбинового комплекса)
Гипофибриногенемия (<1 г/л)
Появление циркулирующих антикоагулянтов (например, системная красная вол- чанка)
Врожденный дефицит F VII
Низкие значения INR не имеет диагностического значения
Комментариев нет:
Отправить комментарий